本当に体重を減らす必要がありますか?

私たちの世界は「不公平」に満ちていることを認めなければなりません。ほとんどすべての美しさとファッションはスリムさと関係しています。太っている人の数は増え続けていますが、素晴らしい世界は「スタイリッシュ」な人たちのもののようです。不思議なことに、私たちの周りで「ダイエット」という言葉を最も大声で叫んでいるのは、本当に肥満の人ではなく、痩せた体に執着している美容に気を遣う人であることが多いのです。ダイエット、薬の服用、激しい運動…頬骨や鎖骨が目立つようになると、軽い身体は弱々しくなります。
ここでは、身体の健康に影響を与える肥満について議論し、科学的かつ健康的な減量方法を提唱します。健康を前提とした美の追求がより重要になります。

太っているから痩せなくてはいけないという女性をよく耳にしますが、痩せなくてはいけないのはいったい誰なのでしょうか?健康の観点から見ると、肥満を判定する基準は、肥満によって引き起こされる関連疾患を発症するリスクに基づいています。現在、肥満は病気として認識され、世界的な健康問題となっています。私の国北部の人口の35％以上が太りすぎであると推定されており、国内の肥満者の数は7,000万人を超えています。北京市だけでも未就学児の肥満率は11.7％を超えている。
肥満とは、体脂肪が過剰に蓄積したり異常に分布したりして体重増加につながる状態を指します。体重増加が筋肉の発達によって引き起こされた場合、それは肥満とはみなされません。
世界保健機関（WHO）、アジア、中国における成人のBMI分類を下表に示します。

BMIカテゴリー			WHO基準	アジア標準		中国の参照標準	関連疾患を発症するリスク

	体重不足	<18.5		<18.5	< 18.5		低い（ただし、他の病気のリスクは増加します）

	正常範囲	18.5～24.9		18.5～22.9	18.5～23.9		平均

	太りすぎ	≥25		≥23	≥24

	肥満前	25.0～29.9		23～24.9	24～26.9		増加

	肥満	30.0～34.9		25～29.9	27～29.9		中程度の増加

	グレードII肥満	35.0～39.9		≥30	≥30		深刻な増加

	肥満	≥40.0					非常に深刻な増加

BMI: ボディマス指数 = 体重 (kg) / 身長 (m) ² 。

腹部肥満はどのように測定されますか？

腹部（主に内臓脂肪）に脂肪が過剰に蓄積することを腹部肥満（または内臓肥満）といいます。脂肪組織の塊の分布は性別によって異なります。通常、男性型の脂肪は主に腰より上に分布しており（リンゴ型とも呼ばれます）、女性型の脂肪は主に下腹部、臀部、太ももなど腰より下に分布しています（洋ナシ型とも呼ばれます）。
腹部肥満は、糖尿病、高血圧、脂質代謝障害、動脈硬化、冠状動脈疾患、高尿酸血症などと密接に関係しています。上記の表において、関連疾患の発症リスクは腹部肥満のない人を対象としています。腹部肥満を伴う場合、体重に変化がなくても関連疾患のリスクが大幅に増加する可能性があります。したがって、肥満を評価する際には、ウエスト周囲の測定も含める必要があります。
ウエストとヒップの周囲径の測定方法は、被験者が衣服を一枚着用し、両手を下げて立ち、両足を25～30cm離します。巻尺を使用して、上前腸骨稜と第12肋骨の下端を結ぶ水平線の中点（ウエスト周囲径）を測定します。恥骨結合の高さで臀部の最大周囲径（ヒップ周囲径）を測定します。
腹部肥満の判定方法は2通りあります。白人の場合、判定基準としてウエストヒップ比を使用します。ウエスト/ヒップ＞1.0（男性）、0.85（女性）は腹部肥満です。アジア人の場合、推奨基準はウエスト周囲径を判定基準とすることです。ウエスト＞90cm（男性）、80cm（女性）は腹部肥満です。

「水を飲む」と太るのはなぜ？

食べ過ぎは肥満の原因になることは多くの人が知っていますが、中には「私はほとんど食べていないのに、水を飲んでもなぜ太ってしまうのか？」と言う人もいます。肥満は遺伝的要素、環境要因、行動パターンの複合的な影響によって引き起こされますが、その病理学的メカニズムは、やはり食物摂取カロリーが身体のエネルギー消費量を超えることによって引き起こされます。身体のエネルギー消費には、安静時の代謝消費（60%～75%を占める）、運動時の熱エネルギー消費（5%～40%を占める）、食物熱エネルギー消費（10%～15%を占める）が含まれます。安静時代謝とは、安静時に生命を維持するために消費されるエネルギーのことです。成長発育期には安静時代謝率が高く、必要なエネルギーも多くなります。食物熱エネルギー消費とは、食物の吸収、代謝、合成などで消費されるエネルギーを指します。上記の体内エネルギー消費率から、運動熱エネルギー消費の変動範囲が非常に大きいことがわかります。たとえ食事量が少なくても、運動量が少なく、安静時の代謝率が低いと、肥満になりやすくなります。

肥満の治療は何よりもまず健康に関することだ

肥満、特に腹部肥満は、前述の通り、人体に極めて有害であり、糖尿病、高血圧、脂質代謝異常、動脈硬化、冠状動脈疾患、高尿酸血症などと密接な関係があるほか、脂肪肝、胆石症、呼吸器疾患、変形性関節症、女性の無月経、不妊症、腫瘍などを引き起こしやすい。したがって、肥満を治療する目的は、主に肥満関連疾患の発生を減らすことです。美容を愛する女性の多くは、皮下脂肪の吸引や局所脂肪の除去などの局所脂肪分解治療を受けています。これらの治療は美容効果は得られますが、肥満による内臓脂肪の蓄積を減らす効果はなく、関連疾患のリスクを減らすという医療目的も達成していません。