薬物による減量法

薬は肥満の治療に一定の効果があります。しかし、薬物治療の適応を理解する必要があります。薬は人によって反応が異なるため、さまざまな側面を考慮して適切な選択を行う必要があります。

フェンフルラミン錠

この薬は、視床下部と間脳で5-ヒドロキシトリプタミンを放出し、5-ヒドロキシトリプタミンの再取り込みを阻害することで食欲を抑制します。また、脂肪の吸収、合成、過剰脂肪の蓄積を減らし、末梢脂肪の分解を促進します。さらに、末梢組織によるブドウ糖の取り込みを促進し、血糖値を下げる効果があります。単純肥満および冠状動脈疾患、高血圧、糖尿病を伴う肥満患者に適しています。この薬は服用後、胃腸管から容易に吸収されます。半減期は約20時間で、食欲抑制効果は3〜4日で得られます。治療用量では中枢神経系に興奮作用はありません。落ち着きのなさや不眠症など、ほとんどのアンフェタミン系筋肉肥満薬の副作用は起こりません。一般的な副作用としては、投薬開始初期に排便回数の増加、眠気、口渇、腹部不快感、吐き気、夜間頻尿などが挙げられますが、投薬を継続することで徐々に解消されます。

用法・用量：1回1錠（20 mg）を週1回、1日2回、朝食と夕食の30分前に経口投与します。 2 週目には、朝食、昼食、夕食の 30 分前に 1 錠 (20 mg) を 1 日 3 回服用してください。その後、効能と耐性に応じて、投与量を維持または 1 日 4 錠に増やし、食事の 30 分前に 2 回または 3 回服用します。治療期間は8～12週間です。

ジエチルベンゾエート

この薬の食欲抑制効果はフェンメチロールプロパンのそれに近いです。しかし、中枢神経系に対する興奮作用はフェンメチロールプロパンよりも弱く、心血管系への影響も少なく、軽度の心血管疾患を患う肥満患者にも使用できるが、長期使用は依存症を引き起こす可能性がある。多くの試験により、ジエチルプロピオンは安全かつ効果的な食欲抑制剤であることが示されており、最も重要なことは、数か月間にわたって減量を促進し続けることができることです。

用法・用量：1回25mgを1日2～3回、朝食と昼食の30分前に経口投与します。持続性製剤で、1日1回、1回2.5mgを服用できます。

副作用: 英国では、興奮、不眠、口渇、吐き気、便秘、下痢などの副作用のために治療を中止する患者は 10% 未満です。

注意: 心血管疾患および甲状腺機能亢進症の患者には注意して使用してください。モノアミン酸化酵素阻害剤を服用している患者には使用を避けてください。

クロミフェネカル

この薬剤は非アニリン系の高効率減量剤です。イソインドール化合物ですが、その薬理作用はアンフェタミンに類似しています。この薬はフェンフルラミンと同様の方法で筋肉によるブドウ糖の吸収を増加させます。血漿中の半減期は33〜55時間です。この製品は、皮膚のシワの厚みを減らす効果が大きいと言われています。主に大脳辺縁系に作用するという特徴は、アンフェタミン系のダイエット剤とは異なります。長期使用は薬剤耐性と依存症を引き起こします。

用法・用量：1回1mgを1日3回、食前1時間前に経口投与します。または、昼食の1時間前に1日1回2mgを服用してください。

主な副作用：口渇、不眠、神経過敏、頻脈、動悸、便秘、吐き気、過度の興奮、発疹など。

注意: 高血圧症および心血管疾患の患者には注意して使用してください。緑内障、交感神経アミンアレルギー、およびモノオキシダーゼ阻害剤を使用している患者には使用を避けてください。

甲状腺エキス

チロキシンは、甲状腺機能低下症の有無にかかわらず、肥満者の酸素消費量を増やすために使用できます。しかし、多くの研究により、チロキシン服用後の体重減少は脂肪減少ではなく主に組織減少によるものであることが示されています。原発性肥満の治療にチロキシンを使用することについては、甲状腺機能の異常を示すものではないため、依然として議論があります。肥満者の基礎代謝率は正常な人よりも低いかもしれませんが、それは甲状腺機能が低いことを意味するものではありません。原因を突き止めるには、血液中のチロキシン濃度を測定する必要があります。さらに、肥満の治療にチロキシンを使用する場合、より大量（チロキシン > 1.8 mg）を使用しない限り、基礎代謝率は上昇しません。この用量を長期にわたって使用すると、甲状腺機能亢進症、頻脈、うっ血性心不全、低カリウム血症（特に利尿薬と併用した場合）を引き起こす可能性があります。この薬は異化を促進するため、高タンパク質、高ビタミンの食事が必要となります。

トリヨードチロニン（T3）

この薬は甲状腺ホルモンの前駆物質であり、チロキシンよりも早く作用します。粘液水腫の場合、必要な毎日の維持量は、乾燥甲状腺剤 120～180 mg、チロキシン 0.1～0.2 mg、T3 25～75 マイクログラムです。肥満患者の血清T3濃度は肥満の程度に比例します。これは脂肪組織が T3 に対して比較的抵抗力があるからであると考える人もいます。 T3 を使用する場合でもチロキシンの場合でも、治療を中止すると、体重はすぐに元のレベルに戻ります。そのため、現在ではほとんど使用されていません。

グルコース減少剤

DB1 としても知られるこの薬は、他の経口血糖降下薬よりも、肥満の糖尿病患者に大幅な体重減少をもたらす可能性があります。筋肉内のグルコースの酸化を促進し、減量を実現します。 16 週間の治療観察では、江湯鈴（フェネチルジヒドロテストステロン）とジメチルホルムアミド（江湯錠）が、難治性肥満の女性の体重を大幅に減らすことができることがわかりました。この薬は高価なので長期間使用すべきではありません。

血糖値を下げる錠剤

江唐鈴と同様に、この薬は多くの肥満糖尿病患者の減量に役立ちます。入院患者がこの薬を使用すると、食事療法のみで治療した患者よりも 20% 多く体重を減らせます。
用法・用量：1日2錠（500mg）を経口摂取し、その後、胃の不快感が現れるまで、または1日6錠になるまで1日1錠（250mg）に増量します。

下剤と利尿剤

下剤を使用すると体液が失われ、体重がわずかに減少する可能性がありますが、同時に、効果を上げるには食事制限を強化する必要があります。一般的に、利尿薬はプラセボ効果しか持たないか、一時的な水分損失を引き起こすだけだと考えられています。前者は同時に栄養素の損失を引き起こす可能性がありますが、後者は体脂肪に影響を与えません。どちらも副作用があり、長期使用には適していません。 単純肥満の主な原因は食べ過ぎです。摂取エネルギーが消費エネルギーを上回り、残ったエネルギーが脂肪に変換されて体内に蓄積されます。長い間用いられてきた減量方法は、食事制限（拒食症）、下痢、肉体的疲労であることが多いです。

L-カルニチンの中国語訳は「康利婷」で、薬物名はL-カルニチンです。

人体に広く存在するアミノ酸です。長鎖脂肪をミトコンドリア膜に運び、ベータ酸化することができます。ただし、このプロセスには、人体内の3つの酵素の相乗作用が必要です。各ベータ酸化は、4つの連続した反応、つまり、①脱水素、②水和、③再脱水素、④硫黄中間体を経て、大量​​のエネルギー（ATP）を放出します。人体の心臓細胞と筋肉細胞は、この脂肪酸化機能を利用してエネルギーを得ているため、L-カルニチンは人体にとって重要かつ必要な栄養素です。外因性または生合成が減少すると、体内のL-カルニチンのバランスが崩れ、脂肪代謝に影響を及ぼします。体内の脂肪と糖分の過剰摂取と相まって、過剰な脂肪蓄積を引き起こし、目に見える人体の症状である単純な食物関連肥満が発生します。このことから、康麗亭を補給すると、脂肪を十分に利用してエネルギーに変換し、体重を減らすことができることがわかります。体重を減らすだけでなく、抗疲労や健康管理の効果もあります。

L-カミチン（カンリチン）は、アメリカ専門委員会によりGRAS（一般的に安全と認められる）と認定されており、減量の過程で、世界保健機構（WHO）が定める食欲不振、下痢、疲労の3大基準を満たし、健康的な減量の要件を満たした新しい減量製品です。