脂肪吸引

脂肪吸引術は閉鎖式減量手術としても知られています。この技術の開発プロセスは、単純な掻爬から掻爬と真空吸引、そして急速吸引へと進みます。近年では超音波振動と高周波電界を利用して脂肪塊を破壊し、吸引する技術が開発されている。どちらの技術も血管や神経へのダメージは少ないです。陰圧吸引、超音波、電子脂肪吸引システムなど、金属を使用して皮下組織に入り、皮下脂肪を吸引または振動させます。一般的に、隠れた部分に小さな切開（1.0〜1.5cm）を入れ、吸引チューブとプローブを皮膚の下に配置して手順を完了します。近年開発された腫脹麻酔技術により、陰圧吸引によるダメージが大幅に軽減され、出血量も大幅に減少し、比較的安全で人気の高い手術法となり、減量やボディシェイプを目的に手術を受けるほとんどの人に適しています。脂肪吸引の最適な適応は、全体的な肥満がそれほど顕著ではなく、脂肪の蓄積が体の特定の部分に限られている人です。肌の弾力性が良く、たるみがないと治療効果はより高まります。局所的な脂肪蓄積が皮膚のたるみを伴う場合は、脂肪吸引に加えて、たるんだ皮膚も除去する必要があります。

真空脂肪吸引真空脂肪吸引では、大きな負圧、特殊な吸引チューブ、吸引ヘッド、適切な麻酔を使用して、局所的な脂肪を吸い出します。

適応症

* 体重が正常かどうかに関わらず、遺伝、内分泌、環境因子、年齢因子、性別因子などにより全身的または局所的に皮下脂肪が増加または蓄積している場合は適応となります。

* 腹部や臀部の脂肪蓄積など、単純な局所的な脂肪蓄積は、手術の最適な適応です。

* 中程度または重度を問わず、全身の肥満が兆候となります。しかし、このような患者の場合、不必要な危険を避けるために、手術は複数回に分けて行い、一度に 1 ～ 3 箇所を手術する必要があり、手術後の体重減少は明らかではありません。

* 特定の部位の脂肪腫は脂肪吸引によって除去できます。

* 皮膚フラップの薄化。

禁忌

高齢の患者、心血管疾患や脳血管疾患、肺不全、糖尿病、血液系の異常のある患者は注意が必要です。必要な監督の下、特定の部位から脂肪を吸引することも可能です。糖尿病患者は、糖尿病がコントロールできた後にのみ脂肪吸引手術を受ける必要があります。原則として、思春期の子どもは成長・発達段階にあるため、このような手術には適していません。

針脂肪吸引

ニードル脂肪吸引も陰圧脂肪吸引の一種で、使用する器具は一般的に使用されている通常の注射器と針です。一般的に使用されるのは、50～100 ml の注射器、12～20 ゲージの針、2.5～3.0 mm のチューブ径、および腫れ麻酔です。

まず脂肪を除去する部分に腫脹麻酔液を注入します。隠れた部分を小さく切開し、針を挿入します。針による脂肪吸引は吸引速度が遅く、吸引量も少なく、労力もかかります。主に、一次医療部門における脂肪注入や脂肪除去のための脂肪準備や小部分の整形に適しています。大量の脂肪を除去する場合は、やはり負圧吸引機能付きの電動機器を使用する方が良いでしょう。

超音波脂肪吸引

超音波脂肪吸引では、皮膚に小さな切開を加え、特殊なドリルプローブを手術部位に挿入します。超音波装置は、振動、衝撃速度、音響マイクロ流体エネルギー、正圧と負圧、熱効果によって脂肪組織を破壊します。

超音波脂肪吸引の麻酔は、基本的に真空脂肪吸引の腫脹麻酔と同じです。当初一般的に使用されていた低張麻酔の処方は、生理食塩水 1000ml、注射用水 1000ml、リドカイン 800～1200mg、エピネフリン 1～10mg、4% 重炭酸ナトリウム 5～10ml でした。

適応症

* 余分な脂肪を残さずに、臀部、腹部、腰部の内部ボディを彫刻します。

* 小型部品の脱脂

* 脂肪注入を必要としない軽度肥満患者。

手術前の準備

脂肪吸引で起こりうる問題について学びましょう。

患者は、高血圧、冠状動脈疾患、糖尿病、B型肝炎、出血性疾患の有無など、総合的な健康診断を受ける必要があります。脂肪吸引部位に炎症や皮膚疾患があってはなりません。

脂肪吸引量

1回あたりの安全な脂肪吸引量は2000ml未満です。吸引量が1000ml未満の場合は外来で吸引できますが、1000～1500mlの場合は外来で吸引し、通常は48時間の観察が必要です。1500mlを超える場合は入院が必要です。吸引；2000mlを超える場合は自己血輸血が必要となります。

麻酔の選択肢には、局所麻酔、全身麻酔、神経ブロック麻酔があります。

局所麻酔：腫脹麻酔法（腫脹法とも呼ばれる）が一般的に使用されます。これは入院患者の吸引ボディスカルプティングに最適な麻酔方法です。麻酔効果に優れ、吸引量が多く、損傷が軽く、出血が少なく、手術が安全です。

神経ブロック麻酔：神経ブロック麻酔には、硬膜外麻酔、脊髄麻酔、腕神経叢などの末梢皮神経ブロック麻酔が含まれますが、鎮痛効果は得られますが、腫脹麻酔の技術的効果は得られません。そのため、上記の麻酔を使用する際には、0.05％リドカイン腫脹液を局所的に注射して、腫脹技術の他の効果を得ることがよくあります。

全身麻酔：手術前には不安があるが、体重を減らして体型を変えたい患者には、全身麻酔を使用することができ、局所吸引にも腫れを抑える局所麻酔技術が使用されます。

脂肪吸引術の合併症

* 皮下出血により皮膚の斑状出血が生じ、長期間にわたって局所的な皮膚の色素変化を経験する人もいます。

* 脂肪吸引部位の皮膚感覚の低下は、改善するまでに通常数か月かかります。

* 脂肪吸引部位の浮腫は術後2～3か月以内によく見られ、下肢の脂肪吸引後の足首部分の腫れは治まるまでに最も長い時間がかかります。

* 血腫の形成。

* 血液循環障害、または皮膚の一部に壊死が起こることがあります。

* 傷口および脂肪吸引部位の感染

* 脂肪吸引部位の皮膚は凹凸があり、長時間経っても消えにくいです。

* 最も重篤で致命的な合併症は脂肪塞栓症です。