煙と鏡の減量薬

肥満治療の数は増え続けており、目が回ってしまうほどです。専門家によると、明らかな治療効果を持つ減量薬には主に2つの種類があり、1つは中枢作用型減量薬、もう1つは非中枢作用型減量薬です。フェニルプロパノールアミン、デキスフェンフルラミン、フェンフルラミンなどの中枢作用型減量薬。このタイプの薬は中枢神経系を通じて食欲を抑制し、体重を減らすことができますが、薬をやめると体重はリバウンドします。また、精神の変化や不眠などの明らかな副作用があり、依存性があり、長期的な治療と予防に理想的な薬ではありません。現在、これらの製品のほとんどは、その悪影響により市場から撤退しています。最近、シブトラミンという新薬が臨床現場に登場しました。前述の中枢作用型減量薬と比較すると、その副作用ははるかに軽度です。

非中枢作用型減量薬、すなわちリパーゼ阻害剤（代表薬はオルリスタット）は、現在臨床現場で広く使用されている新しいタイプの減量薬です。このタイプの薬剤は独特の作用機序を持ち、主に脂肪の消化プロセスを標的とし、食事中の脂肪吸収を30％削減し、減量を促進してリバウンドを防ぎ、肥満関連疾患の発症率を低下させ、長期治療に対する耐性が良好です。ただし、脂溶性ビタミンやベータカロチンの吸収が低下する可能性があるため、患者はビタミンD、E、K、ベータカロチンを含む複数のビタミンの毎日の摂取量を増やす必要があります。この薬は、慢性吸収不良症候群および胆汁うっ滞の患者、器質性肥満の患者、妊娠中および授乳中の女性には禁忌です。また、治療初期には便中の脂肪分が多いため、軟便、脂肪便、悪臭などの副作用が出ることが多いのですが、患者さんに合わせて薬剤の投与量を調節することで、通常は軽減することができます。

ブロモクリプチン、シメチジン、レプチンなど、研究開発中の他の薬剤も、肥満の薬物治療に新たな進歩をもたらすでしょう。これらの研究における薬剤の効果は不明であり、コメントするには時期尚早である。

理想的な減量薬とはどのようなものでしょうか? 専門家は、理想的な減量薬はエネルギー摂取量を減らし、エネルギー消費量を増やし、肥満関連症状のリスク要因を改善すると考えています。しかし、それでも薬物療法は短期的な補助的な治療としてのみ使用されます。ダイエット薬に全面的に頼り、それを飲んだら好きなだけ食べてもいいと考えるのは間違いであり、減量の原則に反します。

現在、市場で盛んに宣伝されている「痩身茶」「痩身クリーム」「痩身ベルト」などの商品は、その効果はおろか、具体的な成分すら不明瞭です。たとえ、それらのいくつかに確かな効果があるとしても、短期的な利益のために「1週間で5kg痩せてリバウンドしない」といった非科学的な宣伝は失敗する運命にある。

美しさを愛し、痛みを恐れず、脂肪を減らす手術を受ける

自分の目で見なければ、ある人たちが美にどれほど執着しているかを想像するのは難しいでしょう。しかし、ある人たちが「完璧な」体型を手に入れるために、自分の胸に正体不明の物質を詰め込んだり、身長を伸ばすために足を折って縫い合わせたり、あるスターに似せるために、元の容姿を壊す整形手術を受けたりすることをいとわないことを考えれば、私たちはホッとするでしょう。減量のための手術は珍しいことではありませんが、いくつか注意すべき点があります。
現在、肥満治療の外科手術として人気があるのは、胃容量制限手術と脂肪吸引の 2 つです。これら 2 つの手術は確かに重度の肥満を効果的に治療できますが、手術の適応が厳しいため、適用範囲は広くありません。

胃容量減少手術：最も人気があるのは腹腔鏡下胃容量減少手術で、重度の単純肥満（BMI が 40 を超える、または 30 ～ 40 で、関連する合併症を伴う）の治療に使用されます。これらの患者は単に食事をコントロールし、身体活動を増やすだけで、体重をコントロールする長期的な成果は得られず、食欲をコントロールすることさえできない場合もあります。こうした肥満患者が合併症に遭遇すると、生活の質が低下し、早死にする可能性が高くなります。胃容量制限手術にも合併症があるため、患者は手術を検討する前にメリットとデメリットを比較検討する必要があります。

脂肪吸引手術は主に、食事制限や運動などでは減らせない体の特定の部分の脂肪を除去し、局所的な減量を目的として行われます。脂肪吸引手術は理論的には安全ですが、施術者には非常に高い技術と条件が求められます。一般の病院で厳しい研修を受けた専門の医師の監督下でのみ実施でき、一度に採取できる量にも限りがあります。この手術は、成長段階にある青年や子供、出血や感染症を患っている患者には適していません。

特別な食事療法は体重管理には役立たない

ダイエット薬の多彩な品揃えに加え、さまざまなダイエットプランや特別なダイエット法も飛び交っています。ダイエットをする人の中には、特別な食事療法に大きな期待を抱く人もいます。特別な食事療法は本当に魔法のようですか？一つずつ分析してみましょう。

高タンパク質ダイエットこのダイエットは一時的な計画に過ぎません。長期にわたる高タンパク質ダイエットは健康に良くありません。なぜなら、炭水化物をタンパク質が豊富な食品に置き換えると、エネルギー不足になるという明らかな問題が生じるからです。これは、仕事をしなければならない人やアスリートにとっては特に顕著です。炭水化物と脂肪はタンパク質を保護する効果があります。両方が十分なカロリーを提供する場合、タンパク質は体組織の合成に使用されます。そうでない場合、タンパク質は体のカロリーニーズを満たすために使用され、消費されます。

タンパク質を過剰に摂取すると、肝臓や腎臓への負担が増加します。さらに、炭水化物が少なすぎる食事もケトア​​シドーシスを引き起こし、疲労、めまい、吐き気、皮膚の乾燥などの脱水症状を引き起こす可能性があります。

高繊維、低カロリーの食事 食物繊維は、食物の成分として体内に吸収されません。カロリーを供給しないか、非常に低いカロリーしか供給しません。そのため、シリアル、野菜、豆、果物などの高繊維食品は、減量食品のリストに含まれています。しかし、医師は大量の繊維を含む食品を推奨していません。 1日に50〜60グラムの食物繊維を摂取すると、食物が消化管を通過するのが速すぎて、ビタミンやミネラルなどの栄養素が十分に吸収されなくなります。繊維が多すぎると吸収するのに大量の水が必要になり、水分が不足すると便秘や膨満感を引き起こす可能性があります。そのため、栄養士は、毎日25〜30グラムの繊維質を摂取し、毎日のカロリー摂取量を基本消費量より低くしないようにすることを推奨しています。

ミラクルフードかつては「グレープフルーツダイエット」や「万能フルーツダイエット」などのミラクルフードが流行りましたが、これらは単一食品や単一食品群からなる食事であるため、健康に必要な栄養素をすべて摂取することは不可能です。この魔法の食べ物を長期間食べ続けると、健康に害を及ぼす可能性があります。このタイプのダイエットはほとんどの人にとって継続するのが難しいことが証明されており、同時に、短期的な影響は体重のリバウンドを引き起こすだけです。

断食断食は急激な減量の戦術としてもてはやされていますが、断食は低カロリーダイエットと同様に、体内の物質の排出はあっても摂取はない状態にするため、失われるのは主に水分と筋肉です。通常の食事に戻った後にリバウンドしやすく、疲労感やめまいなどのエネルギー不足の症状を引き起こすこともあります。さらに、断食によって消化器系が浄化されると誤解している人もいます。実際には、体内に利用できる炭水化物がないと、ケトンと呼ばれる化学物質が生成され、ケトアシドーシスを引き起こす可能性があります。

流行のダイエット法が次々と謎のベールを脱ぎ捨てた今、私たちは科学的なダイエット法、健康的なライフスタイルを理解するべきです。 北京協和医学院病院内分泌科の士一凡院士：科学的なダイエット法は、2つの言葉でまとめることができます。食べる量を減らし、運動量を増やし、合併症を予防することです。肥満は専門の臨床医による正しい診断と適切な治療を必要とする臨床疾患です。一般的に、体重が5〜10kg減ると肥満の症状は消え、ほとんどの危険因子は修正できます。

実際、肥満の人が本当に気にしているのは、自分の気持ちです。体重が減った後、患者は体がより健康になり、動きがより機敏になり、太りすぎに関連する症状も軽減されたことを実感できます。これらは、減量計画と治療計画が効果的かどうかを判断するための最も重要な指標です。症状を改善するために、必ずしも余分な体重をすべて減らす必要はなく、また体重を特定の範囲まで減らす必要もありません。

傅祖志教授（中山医学大学中山記念病院内分泌科）：体重に関して社会には2つの不健康な傾向があります。1つは、肥満の害に対する認識の欠如です。世間一般では、太った男の子が生まれるのは良い兆候であり、子供がたくさん食べると人々は幸せになるため、多くの太った子供が人工的に育てられてきました。もう1つは、10代の若者が過度に痩せた体型を追い求めていることです。この点で最も有名な例は、過度の食事制限により拒食症になり、栄養失調で亡くなった歌手カーペンターです。

体重を減らすのは簡単なことではなく、正確な計算が必要です。たとえば、現在の食事療法では、患者の代謝率に基づいて患者の 24 時間のカロリー摂取量を計算し、1 日あたり 600 kcal を差し引いて、1 週間あたり 0.5 ～ 1.0 kg の減量を達成する傾向があります。短期間で体重を減らしすぎるのは健康に良くありません。

鍾光樹教授（中山医学大学中山記念病院内分泌科）：正しい減量方法は、患者の身長、体重、肥満度に応じて1日のエネルギー摂取量を計算し、厳密に従うべき食事計画を立てることです。薬を飲むかどうかは重要ではなく、健康的なライフスタイルを送ることが重要です。覚えておいてください：食事療法は第一歩、運動は第2歩、第3歩は減量薬ですが、これは補助的な役割しか果たさず、長期間薬に頼ることはできません。体重は最終的には食事管理によって維持されるため、口をコントロールする必要があります。

ビアン・ファーウェイ主任医師（中山医学大学付属第三病院栄養科）：科学的な減量は、実際には人々の健康的なライフスタイルを育むことです。この健康的なライフスタイルは、良い食習慣と積極的な運動の組み合わせです。ダイエット中は、食べる量をどれだけ減らしても、基本的な摂取量は確保しなければなりません。それ以上減らしても意味がありません。運動は、食物摂取量をこれ以上減らすことができない場合に、体の消費量を増やしてさらに体脂肪を減らすことです。 30分を1単位として、バスケットボールでは165kcal、車の運転では55kcal、家事では67kcal、バドミントンでは190kcal、水泳では165kcal、テニスでは190kcal、早歩きでは110kcal、ゆっくり歩くでは90kcal、ランニング（時速16km）では440kcalを消費します。運動は体重を減らすのに非常に効果的な方法であることがわかります。 10年以上前、アメリカの栄養学者たちは、高カロリーで精製された食品が多くの肥満のアメリカ人を生み出していることに気づきました。そのため、彼らは体重増加を抑制するために食事制限を推進し始めました。しかし近年の調査によると、米国における肥満者の数は依然として増加傾向にある。なぜでしょうか? 結局、食べ物が制限されていたことが判明しましたが、主な問題は、車、エレベーター、エアコンなど、生活環境が改善されたことでした。人々は汗をかかなくなり、必要な運動が不足したため、消費量が大幅に減少し、肥満につながりました。